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存活率僅0.9年比肺癌更可怕!醫師:莫名喘咳累小心「菜瓜布肺」

菜瓜布肺是「特發性肺纖維化」的代稱,常見的三大症狀包括喘、咳、累,早期症狀容易被忽略。(圖片來源/buri@photoAC)

「『菜瓜布肺』這個病雖然沒有一個『癌』字,但可能比肺癌更可怕、更嚴重!」台大醫院內科部胸腔內科醫師王鶴健警示。

什麼是「菜瓜布肺」?

菜瓜布肺是「特發性肺纖維化」的代稱,台灣胸腔暨重症加護醫學會代表、振興醫院呼吸治療科主任陶啟偉形容,肺就像氣球般,柔軟有彈性的肺泡壁因纖維化而充滿疤痕,如同菜瓜布一樣,漸漸喪失氣體交換功能,最後導致病人無法正常呼吸,是不可逆的肺部疾病。常見的三大症狀包括「喘、咳、累」,早期症狀容易被忽略。

他解釋,特發性肺纖維化依據定義是一種病因不明的疾病,但過往研究已發掘出數項潛在危險因子,包括:

1.家族史
2.年齡(50歲以上成人且男性多於女性,40歲以下較不考慮這個疾病)
3.吸菸
4.胃食道逆流
5.長期暴露在危險因子環境(如常接觸粉塵)



長期而言,這些危險因子都可能影響甚至侵蝕正常的肺部功能。

王鶴健指出,一旦確診菜瓜布肺應立即給予藥物治療,才能將患者的肺功能保留在比較好的階段(攝/陳稚華)

不過,目前抗纖維化藥物是有條件的健保給付,病人肺功能還很好或肺功能已嚴重惡化時才給藥,「且一個月藥價約3-4萬元,中老年人很多會吃不起。在美國,患者一確診菜瓜布肺時,就投與適當的藥物治療與照護,讓患者保有較佳的肺功能狀態。」陶啟偉指出,學會希望健保署能逐步放寬健保給付規範,讓更多病友得到妥善的照護。

陶啟偉也提醒,若年紀較長的民眾出現不明原因喘、咳、累,或是食慾不振、體重下降、杵狀指等症狀長達8週以上,就要考慮是否有可能是菜瓜布肺,並儘早至胸腔內科檢查,「菜瓜布肺的早期診斷非常重要,及早介入治療就能減緩疾病的進程!」

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肝癌為何一再復發?

令肝癌患者及家屬最憂心苦惱的就是——腫瘤又復發了!

肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師,於最新專欄「 《愛肝加油站》吃發霉食物 傷肝也傷身」指出,肝癌治療上最棘手的一項就是肝癌在治療後容易復發。臨床上影響肝癌復發的原因很多,大致可分為三大類,首先是腫瘤的型態,當腫瘤邊緣不規則、沒
有包膜或已經有侵犯到肝內血管,或是腫瘤體積大、顆數較多,治療後從殘存腫瘤中再復發的機率就越高;另一種復發是原來腫瘤已經完全消除了,但因患者本身的肝有肝硬化或慢性發炎,這些原來沒有腫瘤的肝組織也會隨時有發生肝癌的風險;此外,肝癌的治療方式,也會影響到肝癌日後復發的機率。

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台灣大部分的肝癌病患起因於B型肝炎或C型肝炎病毒感染,因肝炎病毒引起肝臟長期發炎,從而進展到肝臟纖維化、肝硬化,最後再演變為肝癌,也有部分患者直接從慢性肝炎進入到肝癌的階段。因此,對於有慢性B、C型肝炎的肝癌患者而言,利用抗病毒藥物將肝炎病毒控制、消滅,讓肝臟免於持續發炎,是可以降低肝癌再復發的機率,但即使已將肝炎病毒控制,但原來的肝已發生質變,因此發生肝癌的風險是永遠存在的。

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目前對於肝癌反覆復發的病患,除了再次栓塞、電燒等治療,也可以考慮免疫療法、標靶藥物治療等,但療效通常有限。此外,斧底抽薪的方法是考慮肝臟移植,但肝臟移植有其條件規範,加上移植之後也有可能肝癌會再復發,因此,需做通盤而嚴謹的考量。

許金川教授曾在《好心肝》雜誌撰稿指出,在所有癌症中,肝癌應該是最難纏的癌症,它不長眼睛,什麼人會「中獎」不太容易知道,同樣是B肝帶原者,有人一輩子與B肝和平共存,有人年紀輕輕就轉成肝癌,有人到了八、九十歲才長出肝癌。同樣是手術切除,有些人手術後數十年都平安無事;有些人則是肝癌一再復發而往生。

許金川教授也曾在專訪時說明,肝臟一旦感染B肝、C肝,會發生纖維化,會產生質變,將來容易產生肝癌,就好像土地以前不會長草,現在會長草就表示這個土地已經變質,所以把草割掉,另外的地方又長出草,所以為什麼很多的B肝病友長出肝癌,割掉之後別的地方又長,就是因為肝臟已經變質了。因此,要保肝,首先就是不要傷肝,不要感染B肝、C肝,還沒有B型肝炎抗體的朋友,趕快注射B肝疫苗;如果已有B肝、C肝,一定要定期追蹤,必要的時候使用抗病毒藥物治療,這樣可以減少發生肝癌的機會。

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